预防接种，为孩子健康保驾护航。
卫生下乡，贴心服务群众。
卫生计生志愿服务队开展义诊。
高科技医疗设备服务农牧民群众。
甘孜县人民医院。
甘孜县绒坝岔中心卫生院。
——甘孜县卫生计生事业发展纪实
■余应琼 安初 文/图
“脱贫三五年，一病回从前”，缺医少药，看病难、看病贵，是基层医疗卫生事业的共性问题。这些共性问题，让甘孜县农牧民就医吃了不少苦头。“十二五”以来， 这种情景在甘孜县正逐步转变。甘孜县委、县政府高度重视卫生事业发展，研究审核通过了《加快推进“健康甘孜2020”卫生事业跨越发展实施意见》和《甘孜县卫生工作激励机制和优惠政策》。在过去的五年，甘孜县卫生基础设施条件明显改善，人才队伍不断加强，服务水平明显提高，全县医疗卫生事业屡创佳绩：全县有公立医院27个，卫生专业技术人员352人，全县22个乡（镇）配齐了计划生育专（兼）职干部和221个村级助理员，村医132名。被省卫生厅确定为康北区域医疗中心，并成功创建“州级计划生育优质服务先进县”、“省级医疗应急示范县”、“省级卫生城市”……
“现在家门口就可以看病，老百姓看中藏医也非常方便和便宜，既看得上病，又看得好病。”日前，笔者采访时，不少群众对近年来甘孜县医疗卫生事业发展赞不绝口。群众的肺腑之言，也印证了该县近年来强力推进卫生事业所带来的变化。
治病有保障
“致富十年功，大病一日穷”。这是群众对因病致贫的痛苦描绘。为此，该县着力在有效降低就医成本、解决群众“看病贵”问题上下功夫，力争让百姓治病少花钱。
甘孜镇绒岔八村贫困户生龙降措，因为外伤在县中藏医院治疗，花费15904.4元，通过人社、民政、卫生部门报销后，该患者出院时，自己没有出过一分钱。
甘孜县通过推行院内即时结算机制，建立由基本医保、大病救助、民政救助、红十字会慈善救助、卫生扶贫基金救助、医药爱心扶贫救助等“一站式”服务模式，在县域内各级定点医疗机构开设贫困患者“一站式”服务专用窗口。从今年9月12日后实现“零门坎、零支付、零结算”，确保95%以上贫困患者在县域内就诊，确保贫困患者县域内住院医疗费用全额报销、慢性病门诊维持诊疗个人支付比例控制在10%以内，筹集设立了300万卫生扶贫救助资金用于全县所有建档立卡贫困人口医疗费用报销。
走进生康乡卫生院。一进医院大门，一块公示牌映入眼帘，四川省基层医疗机构用药目录及药品价格一目了然。
“药品全部实行‘零差率’销售。”院长黄万丹聊起医改，不无感叹。“医院利润没了，全都让利于民。如今医患关系和谐了，以前病人总认为医生乱开药赚钱，现在病人信任医生了。”实施国家基本药物制度，群众从中得到了实惠，就医负担明显减轻。
该县22个乡镇卫生院和所有的村卫生室全部配备和使用国家基本药物，实现了基本药物在基层乡（镇）、村全面覆盖，基本药物网上采购和零差率销售都达100%，有效缓解了群众“用药贵”的问题，基层医疗机构诊疗更加规范，收费更加合理，患者更加满意。
推行新型农牧区合作医疗后，过去农牧民上不起医院、看不起病的问题正在逐步得到解决，医疗费用负担明显减轻，极大地增强了农牧民抵御大病风险的能力，有效缓解了“因病致贫、因病返贫”的问题，加快了农牧民脱贫致富奔小康的步伐。该县新型农村合作医疗基本覆盖全体农村居民，基本医疗参合率达98%以上，精准扶贫对象参合率达100%，实施城乡医疗救助6634人次，发放救助金1255.57万元。近5年，开展各类免费计划生育手术32034例，免费发放避孕药具17723盒；符合奖励扶助、少生快富、特别扶助“三项制度”惠民政策的分别有419人，922人和38人，到2015年已累计兑现615.936万元的资金。2014年开展项目以来，为147对夫妇进行了孕前优生健康免费检查。
看病更方便
当笔者走进夺多乡卫生院时，看到医护人员正在为一位藏族老阿妈测量血压，医护人员用藏语和老阿妈亲切的交谈着并把药交给她，叮嘱着怎样吃药，老阿妈认真地听着，频频点头，嘴里不断地说：“哦呀，卡卓、卡卓”（藏语：好的，谢谢，谢谢）。医护人员送走了老阿妈后，一边整理血压计，一边告诉笔者：“我们这里医疗条件得到很大改善，卫生院实行规范化管理，村民是最大的受益者。”
夺多乡距甘孜县城100多公里，当地群众因离县城较远而无法保证有病及时治疗，一般小病能扛则扛。医疗卫生机构基础设施设备的改善，从根本上解决了农牧民看病难的问题，使他们的疾病能及时得到医治。乡镇卫生院侧重常见病、多发病的诊断治疗，并承担基本公共卫生服务的职能。
全县22个乡镇卫生院标准化建设项目，目前已完成生康等15个卫生院的标准化建设，茶扎等7个卫生院的标准化建设已进入装饰装修阶段。乡卫生院配备了全自动生化仪、便携式B超机、显微镜、折叠式综合手术床等医疗仪器， 22个乡（镇）卫生院各培养了一名B超和检验人员，通过进修培训，都能开展常见病的诊疗，使群众在家门口就能治好病。
采访中，农牧民群众告诉笔者：“身边有了手艺好的医生和先进的设备，治病再也不用发愁了。”
目前，该县卫生基础设施建设不断加快，一批重点项目陆续建设完成，投入5154.74万元，完成县人民医院门诊、医技、住院综合楼、急救中心等建设；投入1850.9万元，建设县医院高压氧舱、包虫病康复治疗医院和康北区域医疗中心传染病区等项目，康北区域性医疗中心的地位凸显；投资998万元，完成妇幼保健院建设项目，并购置180万元的设备；投资266.92万元，采购计生指导站设备。乡（镇）卫生院和村卫生室标准化建设项目先后实施，医疗卫生服务环境进一步改善，服务能力显著提高。近年来，有6个中心卫生院、1个社区卫生服务中心、8个乡镇卫生院和177个村卫生室相继建成使用。
甘孜县除承担本县6-8万人的诊疗工作外，还承担着新龙、德格、色达等7个周边县和玉树、昌都等地的诊疗工作，全县各级医疗单位诊疗人次从“十一五”末的7.2万人次增加到“十二五”末的14.8万人次，住院人次从“十一五”末的1756人次增加到“十二五”末的5852人次，医疗总收入从“十一五”末的418万元增加到“十二五”末的3018万元。同时，进一步加强柔性流动工作：其中“县到乡”1245人次；“乡到县”241人次；“乡到村”15437人次；“村到乡”3974人次，最大程度上缓解了基层群众看病就医困难。
疾病预防实
在东谷中心卫生院，健康宣传栏处张贴的海报吸引了笔者的注意，海报图文并茂的列出现阶段甘孜县实施的医疗惠民政策，还有关于疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等内容，读来浅显易懂。正在海报下驻足的邓珠告诉笔者，“健康宣传栏让大家懂得了不少常见病的预防措施，现在都习惯关注宣传栏了。”
该县基本公共卫生服务均等化也扎实推进。目前，11大类43项公共卫生服务项目得到全面普及。年人均基本公共卫生服务经费投入标准从20元/人增加到40元/人，全县基本公共卫生服务均等化水平不断提高。到目前，城乡居民纸质健康档案已完成95%，重点人群高血压管理人数为30213人、糖尿病人511人，65岁以上免费健康体检6152人。
该县免疫规划和疾病防控建设全面加强。积极开展包虫病、大骨节病、碘缺乏病等地方病防治和防疫接种工作，流行病、地方病和卫生应急处置能力不断提高。2013年消除碘缺乏病工作通过了省级验收，全面完成了免疫规划示范县创建任务，同时，规范了全县的预防接种门诊和21项免疫规划体系，根据同层条件，科学布局，合理安排，设立了5-13个预检分检台，卡介苗接种台和1、2类疫苗接种台。
在县、乡、村三级卫生机构设置了健康宣传栏并及时更新内容，开展健康教育知识讲座、公众健康咨询、发放健康教育宣传资料等活动。认真开展儿童保健、孕产妇保健和老年人保健工作。全面开展新生儿疾病筛查、新型农村合作医疗、农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女增补叶酸项目，免费筛查艾滋病、乙肝、梅毒等项目工作，不断改善妇女儿童生存与发展环境。同时，重点进行妇幼卫生内容的宣传，不断完善农村三级保健网，巩固和完善乡镇卫生院产儿科建设，充分发挥项目建设效益，加强了乡村产儿科人员的业务培训和技术指导。“十二五”期间全县农村孕产妇住院分娩人数2593人，分娩率达86.1%左右，为6022名农村育龄妇女免费发放了叶酸，开展妇幼卫生义诊宣传20余次，健康教育20期，参与人数达200余人，发放宣传资料4150份，举办宣传栏20期，张贴宣传挂图750张，增强广大群众的参与意识。全县妇儿保健工作得到有续、健康的发展。
就医多渠道
“以前我们不能开展骨科方面的手术，我县和周边县的农牧民患者必须到天全才能医治。现在通过和邛崃任氏骨科医院的合作，致力于打造群众需要的更便捷更优质的医疗服务中心。” 该县中藏医院院长如是说。
该县投资1200万元，完成中藏医院整体迁建项目，新建后的中藏医院占地面积13.9亩，业务用房面积3969平方米，内部设施一流，服务功能完善。中藏医药服务能力得到显著提升，门诊人次由2010年的3246人次增加到2015年的15744人次；医院收入也从以前的每年50万元提高到了2015年的1422万元，并加强了藏医药人才队伍建设，全县现有在职中藏医药专业技术人员19 人。结合中藏医院的整体搬迁，该县中藏医院引进了邛崃任氏骨科医院，开创了全州第一个“公立医院与民营医院”的合作范例，几年来收治骨伤骨折病人3000人，股骨头坏死病人400人，颈腰椎病人600人，接治康复理疗病人5000人，且都获得了满意的疗效，为新的中藏医院创下了良好的口碑，同时针对辅助检查，医院也开展新的检查项目，为医院临床做出正确的诊断提供了科学依据，不但方便了群众，也减轻了患者的负担。
完善服务体系
甘孜县卫生计生局在引进人才、培养人才和使用人才上积极探索，采取继续教育、在职培训、进修学习、远程医学教育等方式，加强卫生管理人员和专业人员培养。“十二五”期，考核聘用和考试录用医疗卫生专业技术人员123人，培训各级各类卫生技术人员2863人次；与内地3个二级以上医疗卫生机构签订援助和合作协议，来甘孜援助医疗卫生技术人员135人次，通过“互派”、进修等方式到省州、龙泉驿区、邛崃市等地培训医务人员130人次。“十二五”末，全县拥有卫生人员总数374人，较“十一五”期间末增长47%，其中卫生技术人员343人。“十二五”期调增卫生人力资源编制96名，编制总量达到433名；卫技人员人均服务半径40.79平方公里。
该县大力开展医疗、预防、保健等领域的传、帮、带工作，提高综合服务能力和水平，促进各项卫生工作更好地服务于广大农牧民群众。近年来，县级医疗卫生机构选派卫生技术人员到乡（镇）卫生院组织开展医疗、防保、业务指导、人员培训、医技带教、指导健康教育等工作，5家县直医疗单位派员3833人次，免费诊治10976人次，免费发放药品70838元，发放公共卫生宣传单（册）2万余份；乡（镇）卫生院轮流选派了7个专业286人次到县级医疗卫生机构，通过顶岗培训、临床实践、参与和学习医疗机构管理，提高医疗服务水平和相关业务技能；各乡（镇）卫生院选派卫生技术员，采取定点驻村、分片包干或流动巡回医疗的办法开展医疗工作，进村入户开展基本诊疗服务宣传等共计11万人次，免除诊疗费近6万余元；各村村医轮流到辖区乡（镇）卫生院进行培训达623人次；县级公立医疗机构、乡镇卫生院切实做好扶贫攻坚重点脱贫村医疗救助服务工作，解决农牧民因病致贫、因病返贫问题，2016年，结合柔性流动进村入户开展医疗救助服务210户，350人次。
此外，进一步加大对卫生监督员的业务培训学习，努力提高监督水平。大力开展食品安全综合整治工作， 圆满完成重大食品卫生安全保障，开展寄宿制学校、幼儿园、餐饮服务行业等重点部门的食品卫生安全专项检查，开展理发店、茶楼、旅馆、洗浴中心等公共场所卫生监督；全力抓好了医疗卫生机构和学校医务室的从业许可、人员上岗资格、诊疗范围及项目、药品进购和管理使用等方面的监督检查工作，规范监督执法程序，在监督执法过程中，依法行政，亮证执法，严格按程序办事。
强化行业作风
该县各医疗机构以医德医风建设为主题，以提升行业文明程度为目标，全面加强行业精神文明建设，塑造医药卫生行业良好的社会形象，构建和谐的医患关系。坚持管行业必须管作风的原则，将职业道德教育、优化服务流程、党风廉政建设、组织纪律管理与创先争优活动紧密结合，开辟文明优质服务窗口，设置党员示范岗位，以优秀典型榜样带动和加大惩戒防范为抓手，进一步强化医务人员的宗旨意识、责任意识和使命感，激发潜力，凝心聚力，遵纪律、讲效率、求质量、献爱心，有力促进了行业作风的明显好转，不断提高广大农牧民群众对医疗服务的满意度。健全完善预防和惩治腐败的工作机制，加大教育和惩戒力度，实行药品阳光采购，推行服务项目、收费标准等公开活动，落实群众的知情权、参与权和监督权，接受社会监督。不断提高履职尽责能力、管理能力、依法行政能力和协调发展卫生事业的能力；倡导先进的人才工作理念，鼓励科技创新，鼓励岗位成才，为广大人民群众提供优质的医疗服务。
该县广泛开展“三好一满意”活动，各级各类医疗机构服务能力和技术水平明显提升，医疗服务领域进一步拓展，人民群众就医环境条件得到较大改善，一定程度缓解了群众看病难的问题；中藏医特色医疗和专科服务逐步发展；白内障、包虫病、儿童先天性心脏病等卫生民生工程项目的实施，大大减轻了群众的就医费用负担；卫生应急救援有序进行，落实了人员、装备、药品、责任，制定了应急预案，取得了突出成绩。配合上级卫生部门组织开展 “医疗质量万里行”活动，进一步健全完善医院管理各项规章制度，加大制度执行力度。医院的行政管理，医疗质量管理，用药管理，设备、器械使用管理和血液使用管理等有明显的加强和提升，院内感染和质量安全事故明显下降。认真开展“文明优质”、“优质护理服务”活动，加强医德、医风建设，2015年，举办了全州卫生计生系统第一个开展“职业道德、感恩教育、礼仪知识”的培训，通过培训使全县服务质量进一步提高。加大卫生执法监督力度，完善各项制度，强化内部管理，加大培训力度，提高监管能力。加大医疗采供血安全、医疗质量安全以及职业卫生、环境卫生和放射保护等卫生执法监督工作力度，加强对饮用水卫生、学校卫生、传染病防治等重点公共卫生的监管。
经过艰辛努力，甘孜县卫生计生工作在开拓进取中取得了可喜成绩。今天，甘孜卫计工作者将继续用智慧、汗水镌刻一段闪光的历程。
